クリニックの改修というと、
壁をきれいにする。
床を張り替える。
受付を新しくする。
待合室の雰囲気を変える。
といったことを想像するかもしれません。
もちろん、それらも必要です。
しかし、私たちが最初に考えるのは内装ではありません。
「この医院が、これからどんな医療を行う場所になるのか。」
特に院長の代替わりを伴うクリニック改修では、建築は単なる内装工事ではありません。
これまで積み重ねてきた医院の時間を受け継ぎながら、次の経営、次の診療、次の患者体験へ切り替えていく。
クリニックのリノベーションは、建物を新しくする仕事ではなく、医院の次の時代を設計する仕事でもある。
そのことを強く考えたのが、愛知県一宮市の森整形外科です。
森整形外科は、築36年のRC造3階建て、約830㎡の建物です。
今回の計画の背景にあったのは、建物の老朽化だけではありません。
院長の代替わりという大きな転換期がありました。
医院を長く続けていると、建物の中には、その時代の診療方法が少しずつ残っていきます。
受付の位置。
患者さんの動線。
スタッフの動線。
待合と診察室の関係。
検査や処置へ向かう流れ。
収納の位置。
物を運ぶルート。
一つひとつは小さなことです。
しかし、それが毎日、何十回、何百回と繰り返されます。
だから、古くなった壁や床を新しくするだけでは、医院が抱えている本当の問題は解決しません。
私が既存クリニックを見るとき、最初に見るのは仕上げ材ではありません。
人がどこから入り、どこで待ち、どこで迷い、スタッフがどこを何度往復しているのか。
そこから読み始めます。
医院リノベーションでは、
「どこまで壊すのか」
「何を残すのか」
「どんな内装にするのか」
という話になりがちです。
しかし、その前に確認したいことがあります。
何と何の関係が、うまくいっていないのか。
患者さんと受付。
待合と診察室。
診察室と処置室。
患者動線とスタッフ動線。
スタッフとバックヤード。
入口と出口。
診療内容や患者数が変化しているのに、建物だけが36年前の考え方のまま残っていることがあります。
その小さなズレが積み重なると、患者さんにもスタッフにも負担が生まれます。
そして、こうした問題は平面図だけを見ても分からないことがあります。
実際に人がどう動いているのかを読む必要があるからです。
医院設計とは、部屋を並べることではなく、人と人、人と場所の関係を設計することでもあります。
クリニックが手狭になると、
「もう少し広ければ」
という話になります。
もちろん、本当に床面積が不足しているケースもあります。
ただ、面積不足に見えている問題が、実は配置や動線の問題ということもあります。
スタッフ動線が交差している。
よく使う部屋同士が離れている。
患者さんが一か所へ集中する。
受付周辺だけが混雑する。
ほとんど使われていない場所がある。
こうした状態では、単純に床面積を増やしても、使いにくさまで一緒に大きくしてしまう可能性があります。
だから私は、
「何㎡必要か」を考える前に、「今ある面積が本当に正しく使われているか」を考えます。
これはクリニックだけでなく、オフィスや店舗の設計でも同じです。
面積効率を最大化することと、空間価値を最大化することは同じではありません。
既存建物を活かすか、建替えるかを迷う場合は、こちらの記事でも判断の考え方を整理しています。
建替えか、リノベーションか｜築70年の建物から考える「残す価値」の見つけ方
クリニックでは、スタッフの数歩の違いを軽く考えることはできません。
一回の診療で数メートル余分に歩く。
一回だけなら、大きな問題には見えません。
しかし、それが一日に何十回、年間何百日と繰り返されます。
患者さんも同じです。
受付を終えたあと、次にどこへ行けばよいか分からない。
診察後、会計までの流れが分かりにくい。
患者さんとスタッフの動線が何度も交差する。
そうした小さなストレスの積み重ねが、医院全体の印象や働きやすさにつながります。
だから、
一人の数歩を設計することが、医院全体を設計することにつながる。
と考えています。
建築は大きな形をつくる仕事に見えます。
でも、実際の使いやすさは、小さな判断の積み重ねで決まります。
院長の代替わりを伴う医院には、もう一つの難しさがあります。
新しい院長には、これから実現したい医療があります。
一方、その医院には先代が築いてきた信頼と地域との関係があります。
すべてを変えてしまえば、長く親しまれてきた医院らしさを失うかもしれません。
しかし、何も変えなければ、新しい院長が目指す診療を実現しにくい。
そこで必要になるのが、
何を受け継ぎ、何を変えるのか。
という判断です。
私は事業承継を伴う建築では、
先代の時間を消すのではなく、次の世代が使える形へ翻訳すること
が重要だと考えています。
これは医院だけの話ではありません。
会社のオフィス。
老舗店舗。
工場。
旅館。
既存建物を使いながら事業を次世代へつなぐとき、共通するテーマがあります。
建築には、世代交代を空間として支える役割があります。
既存の医院を見ると、
古い。
暗い。
動線が悪い。
設備が古い。
使いにくい。
といったマイナス面が先に見えます。
しかし、築36年の医院には36年間積み重ねてきたものもあります。
地域との関係。
患者さんの記憶。
医院としての認知。
その場所に存在し続けてきた時間。
これは新築してすぐにつくれるものではありません。
だから既存建築のリノベーションでは、悪いところを消してゼロへ戻すだけではなく、
すでに持っている価値を見つけ、次の時代に使える価値へ変える。
という視点が必要です。
古い建物だから残すわけではありません。
新しい建物だから価値が高いわけでもありません。
人も、場所も、目的も違う。
だから、建築の答えも一つではありません。
医療施設を含む既存建築の再生事例は、こちらにもまとめています。
設計事務所の仕事は、完成写真を撮ったところで終わるように見えるかもしれません。
しかし私は、本当の答えはそのあとにあると思っています。
患者さんはどう使っているか。
スタッフはどう働いているか。
新しい動線は機能しているか。
以前より運営しやすくなったか。
実際に使われて初めて、設計判断がどう働いているのかが見えてきます。
森整形外科では改修後、院長から患者数が以前の2〜3倍になったと伺いました。
もちろん、これを建築だけの成果だと言うつもりはありません。
医師の診療。
スタッフの対応。
地域からの信頼。
医院経営。
多くの要因が重なった結果です。
ただ、
入りやすい。
分かりやすい。
待ちやすい。
働きやすい。
医院がこれから目指す方向が空間から伝わる。
そうした環境をつくることは、医院経営を支える一つの基盤になります。
建築は経営そのものではありません。
しかし、経営を支える環境にはなれます。
クリニック改修では、
「いくらかかるのか」
が大きな問題になります。
当然です。
だからこそ、費用をかける前に、何を解決するための工事なのかを整理する必要があります。
建物が古いことなのか。
患者動線なのか。
スタッフ動線なのか。
収納なのか。
診療内容の変化なのか。
院長交代なのか。
患者さんにもっと安心して来てもらいたいのか。
スタッフが働きやすい医院にしたいのか。
問題を整理せず工事を始めると、
「きれいにはなった。でも、本当に困っていたことは残っている。」
ということが起こります。
それでは、建築投資としてもったいない。
だから、デザインや工事範囲を決める前に、
「この改修によって、医院の何を変えたいのか。」
を考えることが重要です。
クリニックの相談では、
「建替えた方がよいのか分からない」
「既存建物を使えるのか知りたい」
「部分改修で済むのか」
「どこまで工事すればよいのか」
といった段階から相談を受けることがあります。
むしろ、その段階で設計事務所が関わる意味があります。
設計とは、決まった要望を図面にするだけではありません。
何をすることが医院にとって最もよいのかを、一緒に整理するところから始めることができます。
建替えるのか。
既存建物を活かすのか。
部分改修にするのか。
診療を続けながら段階的に改修するのか。
優先順位をどこに置くのか。
その判断を工事前に行うことで、不要な投資を避けられる場合があります。
反対に、中途半端な改修を繰り返すより、一度しっかり手を入れた方が合理的な場合もあります。
私たちは、クリニックを「診療室を入れる箱」とは考えていません。
患者さんがどう感じるのか。
スタッフがどう働くのか。
医師がどう診療するのか。
医院がこれからどう成長するのか。
既存建物の何を残すのか。
事業承継をどう空間へ反映するのか。
そうした条件を同時に見ながら建築を組み立てます。
建築には、見た目を美しくする力があります。
でも、それだけではありません。
人の動きを変える。
働き方を変える。
場所の印象を変える。
患者さんと医院との関係を変える。
そして、ときには、
事業の次の段階へ進むための土台をつくることもできます。
クリニックのリノベーションとは、古い医院を新しく見せることではありません。
これからの医療、これからの経営、これからの患者との関係を、空間として準備すること。
そこまでが医院設計だと考えています。
医療・福祉を含む非住宅の建築事例はこちらから見ることができます。
梶浦博昭環境建築設計事務所は、愛知県一宮市を拠点に、名古屋・愛知・岐阜・三重を中心として、クリニック・医院の新築、リノベーション、既存建築活用などを設計しています。
「院長交代を機に医院を見直したい」
「患者さんやスタッフの動線に問題がある」
「建替えかリノベーションか決まっていない」
「診療を続けながら改修できるのか知りたい」
そんな段階からでも構いません。
一つひとつの建築に、その人だけの理由がある。
その想いに向き合い、建築を考える。
まず現在の診療や運営の状況を伺いながら、
何を残すのか。
何を変えるのか。
何を新しくするのか。
を一緒に整理します。
梶浦博昭環境建築設計事務所では、建物の形を決める前から相談できる**「建築相談カフェ（90分・無料）」**を行っています。
梶浦博昭環境建築設計事務所
https://kajiura-a.com/
建築家 梶浦博昭｜note
https://note.com/kajiura_arch
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